Лечение острой и хронической боли, ультразвук и интервенционные методики в анестезиологии и реанимации
Введение
Блокада поясничного сплетения (LPB) обеспечивает анестезию основных компонентов ипсилатерального поясничного сплетения, бедренного нерва (FN), латерального кожного нерва бедра (LFCN) и запирательного нерва (OBN). ЛПБ используется в качестве единственного метода или в сочетании с блокадой седалищного нерва для анестезии или анальгезии у пациентов, перенесших операцию на бедре или нижних конечностях. Его также называют блокадой поясничного отдела (PCB) или блокадой заднего поясничного сплетения (PLB). Термин печатная плата был первоначально придуман Чайеном и его коллегами. Они считали, что ветви поясничного сплетения и части крестцового сплетения расположены близко друг к другу в «купе» между большой поясничной и квадратной мышцами поясницы на уровне L4 позвонка и могут быть идентифицированы с помощью «потери сопротивления». » Однако поясничное сплетение расположено внутри вещества поясничной мышцы, и во время ЛПБ местный анестетик вводится в фасциальную плоскость в задней части поясничной мышцы.
ЛПБ традиционно выполняется с использованием поверхностных анатомических ориентиров и стимуляции периферических нервов . Основные трудности при выполнении ЛПБ с анатомическими ориентирами и стимуляцией периферических нервов связаны с глубиной расположения поясничного сплетения. Небольшие ошибки в оценке ориентира или угла введения иглы могут привести к тому, что блокирующая игла будет направлена от сплетения, что приведет к непреднамеренному глубокому введению иглы или повреждению почек или сосудов.
Общая анатомия
Поясничное сплетение образуется путем слияния передних первичных ветвей L1, L2, L3 и большей части L4 (рисунок 1) в веществе поясничной мышцы (рисунок 2, 3, 4, 5). Он также получает переменный вклад от Т12 (подреберный нерв) и L5 (рисунок 1). Поясничное сплетение расположено во внутримышечной фасциальной плоскости или «отделе», также называемом поясничным отделом, в пределах задней трети поясничной мышцы (рисунок 6) и очень тесно связано с поясничными поперечными отростками.
Общая анатомия
Поясничное сплетение образуется путем слияния передних первичных ветвей L1, L2, L3 и большей части L4 (рисунок 1) в веществе поясничной мышцы (рисунок 2, 3, 4, 5). Он также получает переменный вклад от Т12 (подреберный нерв) и L5 (рисунок 1). Поясничное сплетение расположено во внутримышечной фасциальной плоскости или «отделе», также называемом поясничным отделом, в пределах задней трети поясничной мышцы (рисунок 6) и очень тесно связано с поясничными поперечными отростками.
Поясничное сплетение образуется путем слияния передних первичных ветвей L1, L2, L3 и большей части L4 (рисунок 1) в веществе поясничной мышцы (рисунок 2, 3, 4, 5). Он также получает переменный вклад от Т12 (подреберный нерв) и L5 (рисунок 1). Поясничное сплетение расположено во внутримышечной фасциальной плоскости или «отделе», также называемом поясничным отделом, в пределах задней трети поясничной мышцы (рисунок 6) и очень тесно связано с поясничными поперечными отростками.
